חסר שיניים מולד הוא מצב רפואי, די שכיח, מופיע אצל כ-2% מהאוכלוסיה ובו לא מתפתחות ובוקעות אחת או יותר מהשיניים הקבועות.
זו תופעה גנטית, משפחתית שמתגלה בדרך כלל בגילאי העשרה , כאשר רואים ששיניים נשירות , "שיני חלב" אינן מתחלפות ואז בעזרת צילומי רנטגן מגלים כי השיניים הקבועות חסרות.
בדרך כל חסר השיניים מתבטא בחסר של 1-4 שיניים אך יש מצבים בהם קיים חסר גדול יותר אף של 7-10 שיניים.
לחסר השיניים הקבועות יש השלכות אסתטיות ותפקודיות המתבטאות במספר אופנים:
- במידה והשן הנשירה עדיין קיימת בפה, יש לכך יתרון במרבית המקרים כי לא חסרה שן, אבל השן הנשירה היא קטנה יותר מהשן שאמורה להחליף אותה ועקב כך נוצרים מרווחים בין השיניים או תזוזות של שיניים לכיוון המרווחים שנוצרו ועקב כך פגיעה אסתטית.
- לעיתים השיניים הנשירות שנשארות בפה הן במראה שונה מהשן הקבועה שאמורה להחליף אותה ובעקבות כך פגיעה אסתטית, במיוחד אם זה רק בצד אחד ואז יש חסר סימטריה.
- במידה והשן הנשירה "נופלת", נוצר חסר של שן שבמידה ולא מטופל בזמן גורם לתזוזה של שיניים, לפגיעה אסתטית ולצורך ביישור שיניים.
כאשר מתגלה חסר של שיניים קבועות יש לאבחן את המצב באופן רציני ומקצועי.
במידה והשיניים הנשירות עדיין בפה יש לבדוק את יציבותן, את גודל השורש שלהן ולהעריך כמה זמן הן עוד יכולות "לשרוד " בפה.
במידה וחלה תזוזה של שיניים , ושוקלים יישור שיניים , כדאי לשקול שיקום ושינוי צורה של השן החלבית או עקירתה ומציאת תחליף לה.
במידה והשן הנשירה חסרה יש לשקול את הדרך להחלפתה. כאשר שתלים זו דרך שנבחנת ברוב המקרים.
בהחדרת שתלים קיימת בעיתיות במיוחד במטופלים צעירים, כי הלסתות שלהם עדיין לא סיימו להתפתח והחדרת שתלים תגרום לכך שהלסת באזור השתל לא תצמח בניגוד לאזורים הסמוכים ותתקבל בעיה אסתטית חדשה.
כיום מומלץ לא להחדיר שתלים באזור הקדמי עד לעשור השלישי, גיל 30!!!
אז מה עושים?
איך פותרים את הבעיה במיידית?
הפתרון האולטימטיבי במרבית המקרים הוא גשר מרילנד!
מהו גשר מרילנד?
גשר מרילנד הוא פתרון דנטלי המיועד לשחזור שיניים חסרות, ובייחוד למטופלים שסובלים מחסר שיניים מולד. השימוש בגשר זה מתאים בעיקר כאשר חסרה שן אחת או שתיים. גשר מרילנד מבוסס על שן מלאכותית שמחוברת לשיניים סמוכות באמצעות כנפיים זעירות המודבקות על צידן האחורי. בניגוד לגשרים רגילים, גשר מרילנד אינו דורש השחזת השיניים הסמוכות או השתלת שתלים דנטליים. ליתים יש צורך בהכנות זעירות בשיניים הסמוכות הקטנות יותר מהכנות של סתימות.
יתרונות השימוש בגשר מרילנד
- גשר מרילנד הוא פתרון מיידי המותקן בפה תוך כשבועיים עד שלושה.
- גשר המרילנד הוא טיפול שמרני: בניגוד לשיטות אחרות, כמו הכנת גשר של כתרים, התקנת גשר מרילנד לא מצריכה השחזה מסיבית של השיניים הסמוכות . מה ששומר על חומר השן הבריא.
- גשר המרילנד הוא פתרון חסכוני: גשר מרילנד הוא פתרון זול יחסית, במיוחד בהשוואה לשתלים דנטליים, ואינו מצריך ניתוחים מסובכים.
- גשר המרילנד הוא טיפול עדין ולא מכאיב ובדרך כלל אינו דורש אף הרדמה מקומית.
חסרונות גשר מרילנד
למרות היתרונות, ישנם מספר חסרונות שחשוב להכיר:
- הדבקת גשר המרילנד לשיניים היא חזקה מאד אך מוגבלת . מכות באזור הגשר אם עקב תאונה או משחק ספורט אגרסיבי יכולה להביא לניתוק הגשר מהשיניים. בדרך כל ניתן להדביק את הגשר שוב אך לא תמיד.
- מכיוון שגשר המרילנד מחובר לשיניים הסמוכות , קיימת סכנה של הצטברות מזון וחיידקים באזורי החיבור והתפתחות של עששת עקב כך. לכן יש חשיבות קריטת לתחזוקה ונקיון של האזור על מנת שהשיקום ישרוד זמן רב. אני מזהיר ומחייב את המתרפאים להגיע לביקורות שוטפות במרפאה על מנת להבטיח שקט נפשי לשנים רבות.
- מגבלות במצבים מורכבים: גשר מרילנד מתאים רק כאשר יש למטופל שן טבעית אחת לפחות לצד המקום בו חסרה שן. השן הסמוכה צריכה להיות שלמה יחסית ויציבה על מנת לתמוך בגשר המרילנד.
- גשר המרילנד עלול לא להיות פתרון במצבים של חסר שיניים נרחב.
מתי מתאים להשתמש בגשר מרילנד?
גשר מרילנד מתאים למטופלים שחסרה להם שן אחת או שתיים, ושאינם מעוניינים בטיפול מורכב כמו שתלים דנטליים. או במטופלים צעירים שלא מומלץ להחדיר להם שתלים בשלב זה עקב המשך התפתחות הלסתות.
תהליך התקנת גשר מרילנד
תהליך התקנת גשר מרילנד מתחיל בביקור אצל רופא השיניים, המתמחה בהכנת גשרי מרילנד ולו נסיון רב שנים בביצוע של גשרים אלו.
בפגישה הראשונה תבוצע הערכה של ההתאמה לביצוע גשר מרילנד במקום, יבחנו הפרמטרים הבאים:
- יציבות השיניים הסמוכות.
- שלמות השיניים הסמוכות וקיום מספיק חומר שן להדבקה של גשר המרילנד.
- סגר השיניים , צריך לוודא שקיים מספיק מקום להדבקת הכנפיים של גשר המרילנד ואין הפרעה גם להוספת השן.
- המרווח שקיים עבור השן החדשה. לעיתים המרווח גדול מדי או קטן מדי בהשוואה לדוגמא לצד השני בו לא חסרה שן. הדבקת שן במקרים אלו עלולה לפגוע האסתטיקה עקב חוסר סימטריה. במקרים מסוימים נדרשת הכנה אורתודונטית – יישור שיניים לפני ביצוע גשר המרילנד.
- במקרים רבים מבוצעת הדמייה ממוחשבת על מנת לתכנן באופן המיטבי את השיקום עם גשר המרילנד.
בפגישה הבאה נלקחת המידה לגשר המרילנד. בדרך כלל המידה נלקחת בעזרת סורק דיגיטלי ממוחשב המבטיח את דיוק המידה. במקרים בהם נדרשת הכנה זעירה בשיניים התומכות הן מבוצעות בפגישה זו.
בפגישה הבאה מודבק גשר המרילנד לאחר שנבדקת התאמתו המדויקת. בפגישה זו מקבל המתרפא הוראות תחזוקה מדויקות ודקדקניות לשמירה על גשר המרילנד.
לעיתים מבוצעת פגישת ביניים למדידת השלד של גשר המרילנד על מנת לוודא את דיוקו בטרם מעצבים את השן עצמה.
תחזוקה וטיפול בגשר מרילנד
אחד הגורמים המרכזיים להצלחת גשר מרילנד הוא תחזוקה נאותה של היגיינת הפה. חשוב מאוד לנקות את השיניים בצורה יומיומית ולהגיע לביקורות קבועות אצל רופא השיניים. גשר מרילנד יכול להחזיק מעמד מעל 10 שנים כאשר הוא מתוחזק כראוי(
לסיכום
גשר מרילנד מהווה פתרון מצוין למטופלים המחפשים שיקום שמרני לשיניים חסרות. עם עמידות גבוהה ועלות נמוכה יחסית, הוא מתאים במיוחד למקרים של חסר שיניים בודד או מולד. יחד עם זאת, חשוב להבין את המגבלות של השיטה ולהיות מודעים לצורך בתחזוקה שוטפת.
על מנת להבטיח את הצלחת הטיפול בעזרת גשר מרילנד יש לפנות לרופא שיניים המתמחה בטיפול זה , בעל שנות נסיון רבות ויכולת להציג בפניכם את המקרים הרבים שביצע.
לד"ר לרון , למעלה מ35 שנות נסיון בביצוע גשרי מרילנד , אלפי מקרים עם הצלחות מרשימות.
מילות מפתח: גשר מרילנד, חסר שיניים מולד, שיקום שיניים, שיניים מלאכותיות, שיקום דנטלי, גשרים לשיניים, פתרונות לשיניים חסרות.
שאלות ותשובות :
- מהו גשר מרילנד? גשר מרילנד הוא גשר דנטלי המשמש לשיקום שיניים חסרות באמצעות חיבור שן מלאכותית לשיניים הסמוכות בעזרת כנפיים מתכתיות או קרמיות המודבקות על צדן האחורי.
- למי מתאים גשר מרילנד? גשר מרילנד מתאים בעיקר למטופלים שחסרה להם שן אחת או שתיים, עם שיניים טבעיות מכל צד של השן החסרה. הוא מתאים גם למטופלים צעירים שלא ניתן לבצע להם שתלים.
- מה היתרונות של גשר מרילנד? היתרונות כוללים שיקום שמרני שלא דורש השחזה של השיניים הסמוכות, עלות נמוכה יחסית ופתרון מהיר ולא כירורגי.
- האם גשר מרילנד מתאים לכל סוגי החסר שיניים? לא. גשר מרילנד מתאים בעיקר לשן אחת או שתיים החסרות בין שיניים טבעיות, ולא במקרים של חסר שיניים מרובה או כאשר אין מספיק אמייל להדבקה.
- כמה זמן מחזיק גשר מרילנד? גשר מרילנד יכול להחזיק מעמד מעל 10 שנים אם שומרים על היגיינה נכונה ותחזוקה שוטפת.
- האם ההתקנה של גשר מרילנד כואבת? לא, תהליך ההתקנה אינו כרוך בכאב. בדרך כלל לא נדרשת הרדמה.
- מהם החסרונות של גשר מרילנד? החסרונות כוללים צורך בתחזוקה קפדנית, יותר מהרגיל, ביקורות שגרתיות אצל רופא השיניים וחוזק מוגבל.
- האם גשר מרילנד מתאים לטיפול בחסר שיניים מולד? כן, גשר מרילנד הוא פתרון טוב לחסר שיניים מולד, במיוחד עבור מטופלים צעירים שעדיין לא יכולים לעבור הליכי שתלים דנטליים.
- איך מתבצע תהליך התקנת גשר מרילנד? התהליך כולל אבחנה , לעיתים הכנה קטנה ומידות לגשר המרילנד, מדידה להתאמת הגשר, והדבקת הכנפיים על השיניים הסמוכות.
- האם גשר מרילנד יכול לשמש כפתרון זמני? כן, ניתן להשתמש בגשר מרילנד כפתרון זמני בזמן שממתינים לשתלים או גשרים קבועים.
- האם גשר מרילנד מתאים למטופלים עם בעיות חניכיים? לא, גשר מרילנד דורש שיניים בריאות וחניכיים תקינות, ולכן אינו מתאים למטופלים הסובלים מבעיות חניכיים חמורות.
- כמה עולה גשר מרילנד? העלות משתנה בהתאם לחומר ממנו הגשר עשוי ובהתאם למרפאה ומומחיות הרופא, אך גשר מרילנד הוא לרוב זול יותר בהשוואה לשתלים דנטליים ולגשרים מסורתיים.
- האם גשר מרילנד עמיד לעומסים כבדים? גשר מרילנד אינו מתאים לעומסים חריגים אך הוא עמיד בדרך כלל לעומסים סטנדרטיים.
- האם גשר מרילנד אסתטי? גשר מרילנד נחשב לפתרון אסתטי מאחר שהוא מבוסס על שן מלאכותית הנראית טבעית ומחוברת לשיניים הסמוכות בצורה דיסקרטית.
- מה צריך לדעת על תחזוקה של גשר מרילנד? תחזוקה נכונה כוללת צחצוח יומיומי, שימוש בבקסמים או מברשות קטנות יעודיות, והגעה לביקורות תקופתיות אצל רופא השיניים על מנת למנוע התפתחות עששת או בעיות אחרות.