חסרות לכם שיניים, אתם רוצים שיניים חדשות , לעשות שתלים, ואומרים לכם כי אין לכם מספיק עצם.
האם הכל אבוד? האם נדונו לחיוך שחושף חוסר שיניים או לתותבות?

לא ולא! יש לרפואת השיניים המתקדמת ,היום , פתרונות שיכולים להחזיר לכם את החיוך עם פה מלא שיניים.
אחת הדרכים לאפשר שיניים קבועות במקרים של חסר עצם , היא ביצוע של הרמת סינוס.

מהי הרמת סינוס?

הרמת סינוס היא הליך כירורגי מתקדם שמטרתו לאפשר החדרת שתלים באזורים האחוריים של הלסת העליונה במקרים של חסר עצם מספקת.
על מנת להחדיר שתל ללסת , בכל אזור, יש צורך בכמות עצם מסוימת שתאפשר מקום לשתל.
זה כמו שלצורך החדרת בורג לקיר חשוב שהקיר יהיה עבה מספיק על מנת שאפשר יהיה להחדיר את הבורג.
השתלה היא כמו החדרה של שורש שן מלאכותי, עשוי מתכת טיטניום שמוחדר כמו בורג ללסת ומאפשר להרכיב עליו שיניים.
על מנת שהשיניים תהיינה חזקות על השתלים להיות מעוגנים חזק לעצם ולשם כך זקוקים למספיק עצם שתתמוך בשתל.
במקרים רבים אין מספיק עצם להחדרת שתלים ואז צריך רופא השיניים להחליט בין אילתור ובחירת אפשרות להשתלה לא אופטימלית , או לבצע השתלת עצם ולבנות תשתית מספקת על מנת לתמוך בשתלים.
באזורים האחרויים של הלסת העליונה , יש אפשרות לבצע פרוצדורה של הרמת סינוס , שבה מעבים את עצם הלסת על חשבון הסינוס המקסילרי שנמצא ברום הלסת העלייונה מעל השיניים האחוריות העליונות.
פרוצדורה זו דורשת מיומנות רבה ועלכן רופאים רבים נמנעים מלעשות אותה ומחפשים דרכים עוקפות שבדרך כלל נותנות פתרון פחות מיטבי.
כירורג מיומן ומנוסה, כמו שיש לנו במרכז מומחים "לרון" מבצע את התהליך בקלות רבה, תוך פרק זמן קצר, ללא כאבים , ללא סיבוכים וברמת הצלחה הנושקת ל100%!!!!!!!!!!!!!!!!!!

מהו הסינוס?

בגולגולת שלנו קיימים מספר חללי אויר שמקלים על משקלה.
החללים ממוקמים באזור המצח, העורף, הרקות ומעל לשיניים העליונות האחוריות .
הסינוסים הללו שממוקמים מעל השיניים נקראים הסינוסים המקסילרים ויש אחד כזה בכל צד.

מהו התהליך של הרמת הסינוס

לארח עיקות של שיניים מתחיל תהליך של ספיגת העצם שתמכה בשיניים. באזורים האחוריים בלסת העליונה, מתחת למיקום של הסינוס המקסילרי, יש כמות מוגבלת של עצם. עקב זמן רב שחלף מאז העקירה או שבוצעה עקירה טראומטית שגרמה לאבדן עצם רב או שהיה תהליך דלקתי נרחב סביב השיניים שנעקרו .
בכל המקרים הללו יכול להתקבל מצב שבו אין מספיק עצם על מנת להחדיר שתלים.
וכאן נכנס לתמונה ההליך של הרמת הסינוס.
במהלך הפרוצדורה, הרופא מרים את רירית הסינוס ומוסיף חומר שתל עצם לחלל שנוצר. חומר זה יכול להיות עצם עצמית של המטופל, תחליפי עצם סינתטיים, או שילוב של השניים. עם הזמן, החומר מתמזג עם העצם הקיימת, יוצר מסה עצמית חדשה ומספק את התשתית הדרושה להשתלות שיניים.

כיצד מתבצע ההליך בפועל?

הרמת סינוס היא הליך מורכב הדורש מיומנות רבה. הנה סקירה של השלבים העיקריים:
⦁ הערכה ותכנון: הרופא מבצע בדיקה מקיפה הכוללת בדיקת חלל הפה, ,צילומי רנטגן ו-CT, הדמיה ממוחשבת . התייעצות בין הרופא המשקם לרופא המנתח ובסיום מתקבלת תכנית הטיפול המפורטת שכוללת את השיקום העתידי, כמות השתלים ומיקומם ומידת השתלת העצם והרמת הסינוס הנדרשת.

⦁ הכנה תרופתית: יום לפני ההליך, המתרפא מתחיל ליטול אנטיביוטיקה למשך שבוע. וזאת על מנת להקטין את סיכוני הזיהום. בנוסף, בבוקר ההליך , לפני הביצוע הוא נוטל באופן חד פעמי סטרואידים שמקטינים את הנפיחות שעלולה להתרחש לאחר ההליך.

⦁ הכנה: המטופל מקבל הרדמה מקומית . ושטיפה של הפה בחומר חיטוי.

⦁ חשיפת העצם: הרופא יוצר חתך בחניכיים כדי לחשוף את העצם מתחת.

⦁ יצירת חלון: באמצעות כלים מיוחדים, יוצר הרופא "חלון" קטן בעצם הלסת, בקיר הלטראלי של הסינוס, הצידי שלה, דרכו ניתן לגשת לרירית הסינוס.

⦁ הרמת הרירית: הרופא בעדינות רבה ובעזרת מכשור מתאים, מרים את רירית הסינוס , ויוצר חלל מתחת לרירית , בינה לבין תחתית הסינוס.

⦁ הוספת חומר השתל: הרופא ממלא את החלל שנוצר בתחליף עצם סינטטית או בעצם עצמית שמתחלפים בהמשך על ידי העצם הטבעית.

⦁ סגירה: החלון שנוצר בדופן הסינוס נסגר בעזרת ממברנה מיוחדת ומעליה נתפרים חזרה החניכיים.

⦁ במקרים רבים ניתן להחדיר כבר בשלב זה את השתלים שמעוגנים בחלקם על ידי העצם שהיתה קיימת לפני הניתוח ובחלקם על ידי העצם החדשה.

 
⦁ המתנה לקליטת השתלים ולבניית העצם, כ6-8 חודשים ואז ניגשים לשיקום ולהרכבת הכתרים. הרי שלם כך ביצענו את כל ההליך של הרמת הסינוס.

⦁ במקרים שלא ניתן להחדיר את השתלים במועד הרמת הסינוס. , ממתינים לקליטת העצם כ 6-8 חודשים, מבצעים הדמיית סיטי חדשה ומחדירים את השתלים.

סוגי הרמת סינוס

קיימים שני סוגים עיקריים של הרמת סינוס:
⦁ הרמת סינוס פתוחה (Lateral Window Technique): זוהי הטכניקה שתוארה בפיסקה הקודמת. זוהי הטכניקה המסורתית והנפוצה ביותר. היא מתאימה למקרים של חוסר עצם משמעותי ומאפשרת הוספת כמות גדולה של חומר שתל. הטכניקה של הרמת הסינוס הסגורה דורשת מיומנות רבה ונסיון על מנת לבצעה אותה בהצלחה ולהימנע מסיבוכים. לא רבים הרופאים השולטים בטכניקה זו בצורה טובה ויש לוודא זאת בטרם בוחרים את הרופא המטפל. לעיתים בשל חוסר מיומנות נמנעים רופאים להמליץ על טכניקה זו של הרמת סינוס ומתארים אותה כמסוכנת ורבת סיבוכים. אצל רופא מיומן, למשל כמו במרכז מומחים "לרון", אחוז ההצלחה נושק ל100% ואחוז הסיבוכים לאפס!!!

⦁ הרמת סינוס סגורה (Crestal Approach): טכניקה פחות פולשנית המתאימה למקרים בהם חסר העצם הוא מינימלי. הרמת רצפת הסינוס מבוצעת דרך החור שנוצר להשתלה עצמה, ללא צורך בחיתוך נוסף, ודרך חור ה אף מחדירים את העצם לצורך עיבוי העצם להשתלה..

היסטוריה ומקורות ההליך

הרמת סינוס אינה המצאה חדשה. למעשה, שורשיה נעוצים עמוק בהיסטוריה של רפואת השיניים. ההליך פותח לראשונה בשנות ה-70 של המאה ה-20 על ידי ד"ר הילט טאטום, רופא שיניים אמריקאי שחיפש פתרונות לבעיות השתלה מורכבות.
טאטום זיהה את הצורך בהגדלת נפח העצם בלסת העליונה כדי לאפשר השתלות יציבות. הוא פיתח טכניקה שבה הרים את רירית הסינוס והוסיף עצם לאזור. עם השנים, הטכניקה השתכללה והתפתחה, והיום היא נחשבת לאחת הפרוצדורות הבטוחות והאמינות ביותר בתחום השתלות השיניים.

מתי נדרשת הרמת סינוס?

הרמת סינוס נדרשת במספר מצבים:
⦁ אובדן שיניים ממושך: כאשר שיניים אחוריות בלסת העליונה חסרות במשך זמן רב, העצם התומכת נספגת ולא נותרת מספיק עצם להחדרת שתלים.
⦁ מבנה אנטומי: לחלק מהאנשים יש מבנה טבעי של סינוס נמוך, המקשה על השתלות ללא הרמת סינוס.
⦁ מחלות חניכיים: מחלות חניכיים מתקדמות יכולות לגרום לאובדן עצם משמעותי.
⦁ טראומה: פגיעה פיזית באזור הפה יכולה לגרום לאובדן עצם.
⦁ גיל: עם הגיל, צפיפות העצם יורדת באופן טבעי, מה שעלול להקשות על השתלות.
סיכונים ותופעות לוואי אפשריות
למרות שהרמת סינוס נחשבת להליך בטוח יחסית, כמו כל הליך כירורגי, ישנם סיכונים ותופעות לוואי אפשריות:
⦁ זיהום: למרות שנדיר, קיים סיכון לזיהום באזור הניתוח, יכולה להתפתח סינוסיטיס אך בעזרת אנטיביוטיקה הבעיה נפתרת.
⦁ נקב ברירית הסינוס: במקרים נדירים, רירית הסינוס עלולה להינקב במהלך ההליך. רופא מיומן יכול לתפור את הרירית ובכך לפתור את הבעיה
⦁ דימום: יתכן דימום קל לאחר ההליך, אך דימום משמעותי הוא נדיר.
⦁ כאב ונפיחות: תופעות אלו שכיחות לאחר ההליך, אך בדרך כלל חולפות תוך מספר ימים. לעיתים מופיע אף שטף דם באזור הלחי והסנטר , אך זה חסר משמעות מלבד אסתטית. שטף הדם נספג תוך ימים בודדים
⦁ סינוסיטיס: במקרים נדירים, ההליך עלול לגרום לדלקת בסינוס.
⦁ כשלון של השתלת העצם, חוסר קליטה של העצם ואי בניית עצם חדשה. זהו סיבוך נדיר אצל רופא מיומן ומנוסה.

תהליך ההחלמה

ההחלמה מהרמת סינוס היא תהליך הדרגתי ולא ממושך:
⦁ ימים ראשונים: המטופל עשוי לחוות נפיחות, כאב קל ויתכן שטף דם באזור הלחי.
⦁ שבוע ראשון: התסמינים מתחילים לשכוך, אך יש להקפיד על תזונה רכה והימנעות ממאמץ ומספורט.
⦁ שבועות 2-4: רוב המטופלים חוזרים לשגרה מלאה, אך יש להמשיך להיזהר באזור הניתוח.

סיכום

הרמת סינוס היא הליך מהפכני שפתח דלתות חדשות בעולם השתלות השיניים. היא מאפשרת לאנשים רבים, שבעבר לא היו מועמדים להשתלות, לשקם את חיוכם ולשפר את איכות חייהם. עם זאת, חשוב לזכור כי זהו הליך מורכב הדורש מיומנות רבה ותכנון קפדני.
אם אתם שוקלים הרמת סינוס, חשוב להתייעץ עם רופא שיניים מומחה בעל ניסיון רב בביצוע של הרמת סינוס, שיוכל להעריך את המקרה הספציפי שלכם ולהמליץ על הטיפול המתאים ביותר. זכרו, השקעה בבריאות הפה והשיניים שלכם היא השקעה בבריאותכם הכללית ובאיכות חייכם.
חשוב לדעת כי מלבד ההתיעצות עם הרופא המומחה בביצוע הרמת הסינוס יש להתיעץ עם רופא משקם, כי הרי הרמת הסינוס אינה המטרה , אלא האמצעי לביצוע הכתרים כלומר השיקום. יש להתאים את מיקום הכתרים למיקום השתלים העתידיים ובהתאם לכך את הרמת הסינוס.
לא מעטים המקרים בהם הוחדרו שתלים ואפילו הרמות סינוס לשם כך ובבוא הרופא המשקם לבנות את השיניים זה לא התבצע עקב מיקום לא מתאים של השתלים. חשוב על כן לתכנן את כל ההליך המורכב הזה בסר הנכון.
בעידן שבו הטכנולוגיה והמדע מתקדמים בקצב מסחרר, הרמת סינוס היא דוגמה מצוינת לכיצד חדשנות רפואית יכולה לשנות חיים.

שאלות נפוצות על הרמת סינוס
כדי להשלים את התמונה, הנה כמה שאלות נפוצות שמטופלים שואלים לעתים קרובות לגבי הרמת סינוס:
⦁ האם ההליך כואב? ההליך עצמו מבוצע תחת הרדמה מקומית, כך שהמטופל אינו חש כאב במהלכו. לאחר ההליך, יתכן כאב קל עד בינוני שניתן לשלוט בו באמצעות משככי כאבים.
⦁ כמה זמן אורך ההליך? הרמת סינוס טיפוסית אורכת בין שעה לשעתיים, בהתאם למורכבות המקרה.
⦁ האם יש צלקות נראות לעין? מכיוון שהחתכים נעשים בתוך הפה, אין צלקות חיצוניות נראות לעין.
⦁ כמה זמן עובר עד שאפשר להשתיל שיניים? במקרים רבים מוחדרים השתלים במועד הרמת הסינוס במקרים בהם זה לא ניתן , נדרשים 6-8 חודשים לאחר הרמת הסינוס עד שניתן לבצע את ההשתלות, תלוי בקצב ההחלמה האישי ובכמות העצם שהוספה.
⦁ האם ההליך מכוסה על ידי ביטוח? הדבר תלוי בתוכנית הביטוח הספציפית. חלק מתוכניות הביטוח מכסות חלק מעלות ההליך, בעוד אחרות אינן מכסות אותו כלל.
בסופו של דבר, הרמת סינוס היא יותר מסתם הליך רפואי – היא מסע אל עבר חיוך בריא יותר, ביטחון עצמי מחודש ואיכות חיים משופרת. עם הטכנולוגיה המתקדמת והניסיון הרב שנצבר בתחום, הרמת סינוס מציעה תקווה ופתרון למי שחשב שאבדה לו האפשרות לחייך בביטחון.
זכרו, השקעה בבריאות הפה והשיניים שלכם היא השקעה בעצמכם ובעתידכם. עם הידע הנכון, הצוות הרפואי המתאים והגישה החיובית, הרמת סינוס יכולה להיות צעד משמעותי בדרך לחיים מלאים ובריאים יותר.